Ereksiyon (Sertleşme) Bozukluğu: Nedir, Neden Olur, Tedavisi, Ameliyatı

Ereksiyon (sertleşme) bozukluğu yani penisin sertleşmemesi, erkeklerde görülen ve cinsel yaşamı etkileyen önemli bir sorundur. Ereksiyon bozukluğu, penisin cinsel ilişki için gerekli olan sertliğe ulaşamaması ya da sertliğin ilişki sırasında korunamaması durumudur. Ereksiyon sorunu, özellikle 40 yaşın üstündeki erkeklerin hemen hemen yarısında değişik derecelerde görülür. 

Ereksiyon (sertleşme) nedir ?

Penisin sertleşmesi ve sertleşmeye bağlı olarak hacimsel (uzunluk ve kalınlık olarak) büyümesidir.

Sertleşme nasıl gerçekleşir ?

Sertleşmenin meydana gelmesinde beyin, omurilik, sinirler, kan damarları, penis düz kası ve hormonlar rol almaktadır. Uyarılma ile beyinden gönderilen sinyaller penis dokusu gevşer, atar damarlar genişler ve penisteki ereksiyon ceplerine kan dolar. Sonuç olarak penis genişler ve uzar, ereksiyon gerçekleşmiş olur.

Sertleşme sorunu (erektil disfonksiyon) nedir ?

Penisin başarılı cinsel teması sağlamak için sertlik düzeyine ulaşamaması ve yeterince sürdürememe halidir. Toplumda yanlışlıkla kısırlık veya erken boşalma olarak algılanabilir. 

Sertleşme sorununun görülme sıklığı nedir ?

Genellikle 40 yaş üstü erkeklerde görülür. 40-70 yaş arası erkeklerin %30’unda sertleşme sorununun olduğu bulunmuştur. Yaş arttıkça sıklığı artar.

Sertleşme sorunu için risk faktörleri nedir ?

• Sigara ve alkol kullanımı
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• Obezite
• Kalp hastalığı
• Depresyon
• Kolesterol değerlerinin yüksek olması
• Hastalıkların tedavinde kullanılan ilaçlar

Sertleşme sorununun nedenleri nedir ?

Birkaç nedeni vardır. Nedenleri 3 ana grupta toplayabiliriz :

1. Psikolojik – stres, endişe, başarısızlık ve depresyon
2. Fiziksel – damar hastalıkları, özellikle ateroskleroz (penise ulaşan ve sertleşmeyi sağlayan kan miktarını etkiler), sinir sistemi hastalıkları (beyinden penise giden sinir uyarılarında engellenme), ilaçlar (yüksek tansiyon, kalp hastalıkları ve psikiyatrik hastalıklar için kullanılan ilaçlar) ve hormonal(endokrin hastalıklarda) nedenler
3. Her iki nedenin birlikte neden olması

Sertleşme sorununun belirtileri nedir ?

• Peniste cinsel ilişkiye girebilecek kadar sertleşmenin görülmemesi
• Peniste sertlik elde edilebilmesi halinde doyum sağlanmadan kaybedilmesi
• Erken boşalmaya bağlı doyum sağlanmadan sertliğin kaybedilmesi

Sertleşme sorununun tanısı nasıl konulur ?

Tıbbi öykü ve muayenenin ardından :

• Kan ve idrar tetkikleri – testesteron, şeker ve yağların düzeyi değerlendirilir.
• Renkli Dopplerultrason – peniste kan damarlarında kan akımını değerlendirir.
• Biotesiometri – elektomanyetik titreşim ile ereksiyonu sağlayan sinir fonksiyonunu test etmek için kullanılır.
• Noktürnal PenilTümesans (NPT) testi – penisin etrafına yerleştirilen özel bir cihazla uykuda erkesiyon olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Sertleşme sorunu tedavisi nedir ?

4 ana tedavi yöntemi vardır. Tedavi yöntemleri nedeni ortadan kaldırmaz, penisin cinsel teması sağlayacak sertleşme düzeyine ulaşmasını sağlar.

1. İlaç tedavisi - ilk olarak ağızdan ilaç tedavisi başlanır. Bu ilaçlar fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri olan ilaç grubudur. Sildenafil sitrat, vardenatil ve tadalafil (viagra, levitra ve cialis) gibi ilaçlar bu grubun üyesidir. Cinsel aktiviteden önce ağızdan alınır, cinsel aktivitede sinyallerin güçlenmesine neden olur. İlaçların, ereksiyon sorunu olanların %70-80’inde etkili olduğu bilinmektedir. Güvenilir olmasının yanı sıra, baş ağrısı, burunda dolgunluk hissi, görme sorunu, sıcak basması ve kas ağrısı gibi yan etkileri görülebilir. Hastalar daha çok kalp krizi yaratır mı, endişesindedir. Bu ilaçlar kalp krizi yaratmaz, ama hastanın kalp sorunu varsa ve bu ilacı alacaksa, kalp doktoruna danışmalı ve doktor önerisi üzerine kullanılmalıdır.
2. Vakum cihazı - penis vakum pompası olan bir silendir içine yerleştirilir. Vakum etkisi yaratılarak sertleşme oluşturulur. Ardından sıkıştırma bandı sertleşmiş penis köküne yerleştirilir. Silendir penisten ayrılır. Sıkıştırma bandı 30 dakika peniste tutulabilir. Bu süre içinde penis erekte pozisyonda kalmaya devam eder. Pek çok kişide bu tedavi ile başarılı sonuçlar alınmıştır.
3. Penis içine enjeksiyon - korporakavernoza dediğimiz ereksiyon ceplerinin içine ilaç enkesiyonu yapılır. İlaçların etkisi ile ceplere kan dolumu artar ve ereksiyon gelişir. Cinsel ilişkiden 15 dakika önce penise enjeksiyon yapılmalıdır. Bu amaçla papaverin/fentolamin ve PGE1 ile kombinasyonu yaygın kullanılan ilaçlardır. Hastalarda sertleşme sırasında bazen ağrı, bazen de uzun dönem kullanımına bağlı nedbe dokusu gelişebilir. Bundan dolayı hastalar belirli aralıklarla ürologlar tarafından kontrol edilmelidir.
4. Penis protezi - cerrahi müdahele ile penis içine 2 adet sentetik silendir yerleştirilir. Silendire bağlı 1 adet pompa ve 1 adet rezervuar ile silendirler pompalanarak ereksiyon gerçekleştirilir. Kontrolsüz şeker hastalığı olanlarda, prostat ve mesane kanserlerinde cerrahi ve radyoterapi uygulanmış hastalarda başarı oranı %90 olarak görülmüştür.
5. Damar cerrahisi – sağlıklı bir atardamarın penise yönlendirilmesi ile peniste kan akımını artırmak için tercih edilebilir. Özellikle kaza geçiren genç hastalarda tercih edilir.
6. İdrar yoluna ilaç uygulama – cinsel ilişkiden 10 dakika önce küçük plastik silendir ile idrar yoluna alprostadil ilacı uygulanır.
7. Psikolojik danışma –psikolojik sorunlar açısından ihtiyaç duyulmaktadır.

---