Mide Ülseri Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Nasıldır?
Mide ülseri, midenin içini döşeyen tabakada oluşan yaradır. Gastrik ülser olarak da bilinir. Bu yazıda mide ülseri ile ilgili merak etiklerinizi bulacaksınız.
Mide ülseri nedir?
Midenin iç duvarını oluşturan mukozal dokunun tahrip olması ve doku kaybı ile seyreden hastalıktır.
Mide ülseri nasıl gelişir?
Midenin mukozal tabakasından mide asidi ve pepsin salgılanmaktadır. Salgılanan bu sıvılar sindirim üzerine etki gösteren sıvılardır. Bu sıvılar aynı zamanda mide mukozasına zarar verme potansiyeline sahiptir. Bundan dolayı eş zamanlı olarak bazı mekanizmalar ile midede oluşabilecek hasarlar önlenir. Bu mekanizmalar mukozal defans sistemlerini, düzenli mide hareketlerini ve hücre yenileme işlevlerini içerir.
Eğer midede ülser nedenleri ile mide koruyucu mekanizmalar arasında denge bozukluğu olursa, hastalık ortaya çıkar.
Mide ülserinin nedenleri nedir?
- Helikobakter pilori – en büyük neden
- Düzenli NSAİ ilaçların kullanımı (aspirin, anti-romatizmal ilaçlar)
- Sağlıksız beslenme
- Stres
- Yorgunluk
- Uykusuzluk
- Genetik faktörler
- Alkol,
- Sigara
- Kahve alışkanlıkları
- Uzun süre aç kalmak
Mide ülseri kimlerde görülür?
Genellikle 30 yaş üzerinde erkeklerde ve 60 yaş üzerinde kadınlarda daha sık görülmektedir. Erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha fazla görülmektedir.
Mide ülseri belirtileri nedir?
- Midede yanma hissi ve ağrı
- Bulantı ve kusma
- İştahsızlık
- Kilo kaybı
- Şişkinlik
- Yemek yedikten sonra mide ağrısı
- Bazen sırt ağrıları
Mide ülseri tanısı nasıl konulur?
Hastanın öyküsü alınır, fizik muayenesi yapılır ve şikayetleri değerlendirildikten sonra hastaya endoskopi yapılır. Endoskopi (gastroskopi) tanıda altın standart olarak bilinmektedir. Endoskopi ile mide iç duvarda mevcut ülser direkt olarak görülür ve ülserden biyopsi alınır. Biyopsi ile alınan dokuda Helikobakter pilori ve kanser açısından değerlendirilme yapılır.
Bunun haricinde hastaya baryumlu mide – duodenumgrafisi çekilebilir. Bunun haricinde Helikobakter pilori testleri bakılır (histolojik test, hızlı üreaz testi, üre nefes testi).
Mide ülseri tedavisi nedir?
İlaç tedavisi
- Antibiyotikler – mide ülserinin en önemli nedeni olan Helicobacterpylorinin tedavisi için uygulanır.
- Proton pompa inhibitörleri – mide asit üretimini azaltan ilaçlardır.
- H2 reseptör blokörleri – mide asidinin etkisini azaltan ilaçlardır.
- Ülser diyeti
- Sukralfat
- Gerekliliği halinde cerrahi tedavi tercih edilebilir. Farklı ameliyat çeşitleri vardır :
- Highlyselectivevagotomy (yüksek selektifvagotomi, parietal hücre vagotomisi, parietal hücre vagotomisi)
- Trunkal / selektifvagotomy – drenaj (piloroplasti veya gastrojejunostomi)
- Trunkal / selektifvagotomy –antrektomi (Bilroth 1 ve Bilroth 2 )
- Distalgastrektomi
Mide ülseri tedavi edilmezse ne olur?
Tedavi edilmediğinde veya tedavisi tamamlanmadığında mide ülseri birkaç sorunlara neden olmaktadır :
- Kanama – ‘’kahve telvesi’’ renginde kusma (hematemez), ‘’katran’’ renkli gaita dışkılaması (melena) veya üst gastrointestinal kırmızı renkli kanamanın ağızdan dışarı çıkması ile görülebilir. Hastaların acil olarak hastaneye başvuru yapması gerekmektedir.
- Stenoz (daralma) – uzun dönem ülser alanında nedbe dokusunun gelişmesi ile ortaya çıkar. Yiyecek ve içeceklerin geçişinde sorun yaratmaktadır. Bundan dolayı hastanın beslenme sorunu ve kusmaları ortaya çıkar. Kusma bol miktarda ve sürekli olmaktadır. Hastada darlığın olduğu alan tespit edildikten sonra ameliyat yapılır.
- Perforasyon (delinme) – ülserin ilerlemesi ile mide duvarının tüm katlarının hasar görmesi ve delinmenin görülmesidir. Bu durum hastada acil ameliyat gerektire bir durumdur. Mide içeriğinin karın boşluğuna geçmesi sonucu aniden ve şiddetli karın ağrısı oluşur ve karın duvarı tahta gibi sertleşir.
- Mide kanseri – klinik olarak kanser düşünülen hastalarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Mide ülserinde hastaya her zaman kanser olma riskinden dolayı, hastaya yaklaşım olarak ülser kansermiş gibi davranmak gerekmektedir.