Erkek kısırlığı tedavisi için hangi doktora başvurulmalıdır?

Kısırlık diyebilmek için aslında en az 1 yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağman çocuk sahibi olamamak gerekir. Bekar bir erkeğin ileride kısırlık sorunu yaşayıp yaşamayacağını anlamak için spermiogram denilen sperm tahlilinin yapılması gerekir. Bu testte sperm sayısına, spermlerin hareketli ve canlı olup olmadıklarına bakılır. 

Kısırlık, en az 1 yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağmen çiftin çocuk sahibi olamaması demektir. Kısırlık erkek ya da kadından veya her ikisinden de kaynaklanabilir. Erkek kısırlığına bakan bölüm üroloji bölümüdür. 

Varikosel, skrotal damarların şişmesi ve genişlemesinin tıbbi adıdır.Skrotum, erkek testislerini koruyan gevşek bir deri torbasıdır. Varikosel, bacaklarda görülebilen "varisli damarlar" yani varisli damarlara benzer. Vakalar testisin üst kısmında, genellikle sol testiste ortaya çıkar. Bir kişi yatarken varikosel görmeyebilir, ancak ayaktayken gözü görecek kadar belirgin hale gelebilir. Elle dokunulduğunda torba, içinde plastik tüpler veya solucanlar varmış gibi hissedilebilir. Varikosel, genellikle genç erkekleri etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu sorun erkeklerin %10 ila %15'inde görülebilmektedir. Varikoselin kendisi tıbbi sorunlara yol açmayabilir, ancak kısırlık gibi sorunlara neden olabilir. Bu yüzden bir ürolog doktora danışmak en iyisidir.

Varikosel testis etrafındaki toplar damarlarının genişlemesidir. Varikosel kısırlığa neden oluyorsa ya da ağrı yapıyorsa tedavi edilmelidir. Varikosel tedavisinde ilaçların yeri yoktur. Varikosel ameliyat ile tedavi edilir. Kendiliğinden geçmez. 

Varikosel ameliyatı sonrası dönem, genellikle sıkıntılı geçmez.  Varikosel ameliyatında kasık bölgesinde 3-4 cm uzunluğunda küçük bir kesi olur. Sadece deri ve deri altı tabakası açılır. Ameliyattan sonra hasta, genellikle bir günlük istirahat sonrası günlük işlerine dönebilir. Dikişlerin kaynması bir haftada olur, bu yüzden hasta 1 hafta sonra banyo yapabilir ve yaklaşık 2 hafta sonra da aktif cinsel hayatına dönebilir. Ameliyatan yaklaşık 4 hafta sonra ağır iş hayatına ve ağır egzersize dönüş yapılabilir. Ameliyat sonrası dönemde sperm tahlilindeki iyileşme 6 ay sonra başlar. 

Sperm FISH testi, sperm hücrelerinde bulunan kromozom sayılarındaki anormalliklerin tespitinde kullanılan bir testtir. FISH, floresan in situ hibridizasyon cümlesindeki kelimelerin baş harflarinden oluşan bir kısaltmadır. 

İnsan vücudunu oluşturan hücrelerde toplam 46 kromozom bulunur. Bunların 23 tanesi anneden, diğer 23 tanesi ise babadan gelir. Yani erkek üreme hücresinde ve kadın üreme hücresinde 23 kromozom bulunur. Normade bu hücreler döllenme sonrasında bir araya geldiklerinde tolam 46 kromozomlu bir embriyo oluşur. Bazen hücrelerdeki kromozom sayısı normal olduğu halde, üreme hücrelerinin hatalı bölünmesi sonucu kromozom sayılarında azalma ya da fazlalık oluşabilir. Bundan dolayı anormal sayıda kromozomu olan embriyo oluşur. Böyle durumlarda, bu ebryoların çoğunda gebelik oluşturmaz, bazıları ise  erken dönemde düşük ile sonuçlanır. Normal sağlıklı bir erkekte sperm hücrelerinde kromozom sayısı anormal sperm oranı %0,5-1’in altındadır. Ancak kısırlık sorunu olan erkeklerde bu oran daha yüksektir.Özellikle sperm tahlilinde, sperm sayısı ve kalitesi düşük olanlan erkeklerde bu oran daha da yükselmektedir. 

Azospermi olan bir kişi normal yolla çocuk sahibi olabilir mi? Azospermi, sperm tahlilinde menide hiç sperm hücresi olmaması demektir. Bunun iki nedeni vardır. Ya testis sperm hücresi üretmiyordur, ya da üretim vardır ancak meni kanalları tıkalıdır. Eğer testislerde sperm üretimi yoksa, o jkişi çocuk sahibi olamaz. Eğer sperm üretimi var ancak meni kanallarındaki tıkanıklığa bağlı azspermi varsa, bu durumda bazı yöntemlerle o kişi çocuk sahibi olabilir. Bu kişiler için tek çözüm yolu mikroenjeksiyondur. Mikro TESE denilen ameliyat ile testis dokusundan sperm elde edilir. Bu sperm, mikroenjeksiyon yöntemiyle eşin yumurtasının içine aktarılır. Böylece embriyo gelişimini ve gebelik sağlanır.

Erkeklerde kısırlık testi ile kastedilen spermiogram ya da sperm testi olarak bilinen testtir. Kısırlık şüphesi bulunan bir erkeğe yapılması gereken ilk tetkik spermiogram yani sperm sayım testidir. Bu test için 3 günlük bir cinsel perhiz herekir. 

Aslında sperm sayısını artıran besin ya da besinler bulunmaz. Ancak sağlıklı sperm için sağlıklı bir vücut gerekir. Bunun için de sağlıklı beslenme ve genel vücut sağlığı gerekir. genel sağlığa faydalı olan Likopen Selenyum, A vitamini, E vitamini, D vitamini içeren sebzeler, meyveler, kuru gıdalar, kuruyemişler sperm kalitesini ve sperm sayısını artırabilir.

Varikosel, testis etrafındaki toplar damarların genişlemesidir. Birinci, ikinci ve üçüncü derce olabilir. Derecesi arttıkça testise verdiği hasar da artar. Varikosel, testislerde sperm hücresi üretimini bozar. Tedavisi ameliyattır. Tedavi edilmediği takdirde kişinin çocuk sahibi olma şansını azaltır.